Фармакологическое действие

Инсулин животного происхождения с быстронаступающим эффектом и средней продолжительностью действия. Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Показания

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I).

Режим дозирования

Доза и время инъекции, а также длительность применения устанавливаются индивидуально, в зависимости от состояния обмена веществ. Вводят п/к (в исключительных случаях в/м) за 20-30 мин до приема пищи. При подборе режима дозирования рекомендуется начинать с разовых доз, составляющих для взрослых от 8 до 24 ЕД. При переходе с обычного инсулина суточная доза смеси нейтрального инсулина и инсулина аминохинурида может быть примерно на 25% ниже, чем доза обычного инсулина. У детей и пациентов с повышенной чувствительностью к инсулину потребность может составлять менее 8 ЕД. У пациентов со сниженной чувствительностью к инсулину могут потребоваться дозы свыше 24 ЕД.

Побочное действие

Возможны гипогликемия (с такими проявлениями, как усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, бледность, головная боль), в редких случаях - гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции: выраженное покраснение кожи (первоначально в месте инъекции), сопровождающееся зудом, образованием волдырей, транзиторные отеки, преходящие изменения остроты зрения (эти явления возникают в начале лечения инсулином и, как правило, исчезают самостоятельно при продолжении лечения), в начале лечения могут возникать изменения кожи в месте инъекции. В отдельных случаях возможно уменьшение или увеличение жирового слоя; очень редко - незначительное покраснение кожи.

Противопоказания

Гипогликемия, повышенная чувствительность к данному инсулину.

Особые указания

Смесь нейтрального инсулина и инсулина аминохинурида нельзя вводить в/в. Не применяют при тяжелой аллергии немедленного типа на инсулин в анамнезе. Перевод с других препаратов инсулина следует проводить только под контролем врача.
При переводе со смеси нейтрального инсулина и инсулина аминохинурида на инсулин человека может потребоваться снижение дозы.
Возможна перекрестная иммунологическая реакция между инсулином животных и инсулином человека. При повышенной чувствительности к инсулину или аминохинуриду следует провести клинический контроль переносимости данного инсулина путем проведения внутрикожного теста.
Риск существенных колебаний концентрации глюкозы в крови (особенно в сторону снижения) повышен в следующих случаях: в начальном периоде лечения, при смене препаратов инсулина, неадекватном режиме дозирования или его нарушении, нерегулярном приеме пищи, одновременном приеме алкоголя. В случае возникновения выраженной гипогликемии возможно замедление скорости психомоторных реакций, что может привести к снижению способности управлять автомобилем, работать с механизмами.
Возникновение гипогликемии особенно опасно для пациентов, у которых снижено мозговое кровообращение, а также для пациентов с сопутствующей ИБС.
Гипогликемия может возникать не только вследствие передозировки инсулина или повышенной чувствительности пациента к инсулину, но и при пропуске приема пищи, рвоте, диарее, физическом напряжении; в случае заболеваний, при которых снижается потребность в инсулине (тяжелые формы почечной и/или печеночной недостаточности, снижение функции гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников); при перемене места инъекции; в результате взаимодействия с рядом лекарственных препаратов и алкоголем.
В случае развития гипогликемии следует принять внутрь глюкозу, в более тяжелых случаях ввести в/м глюкагон.
При беременности (обычно со II триместра) наблюдается повышение потребности в инсулине. Непосредственно после родов потребность в инсулине часто резко снижается, в связи с чем при сохранении предыдущего режима дозирования инсулина повышается риск возникновения гипогликемии. При первичной коррекции сахарного диабета при беременности предпочтительно применять инсулин человека ввиду менее выраженной реакции образования антител.
При первичном назначении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.
Гипогликемическое действие инсулина усиливают неселективные бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, гуанетидин, метилдопа, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамид, ифосфамид, амфетамин, фенфлурамин, флуоксетин, ингибиторы МАО; этанол и препараты, содержащие этанол. На фоне лечения препаратами инсулина снижается толерантность к алкоголю. Гипогликемическое действие инсулина уменьшают пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты, хлорпротиксен, производные фенотиазина, фенитоин, изониазид, диазоксид, симпатомиметики, никотиновая кислота, фенолфталеин. Как усиление, так и ослабление гипогликемическое действие инсулина описано при одновременном лечении клонидином, резерпином и салицилатами. Бета-адреноблокаторы, гуанетидин, клонидин и резерпин могут маскировать некоторые симптомы гипогликемии.