Фармакологическое действие

Синтетическое производное ретиноевой кислоты. Регулирует процессы регенерации, дифференциации и ороговения клеток кожи.
Ацитретин является основным активным метаболитом этретината (который иногда определяется в крови пациентов, получающих ацитретин).

Показания

Кожные заболевания, сопровождающиеся с тяжелыми кератозами, в т.ч. псориатическая эритродермия, локализованный или генерализованный пустулезный псориаз, врожденный ихтиоз, красный волосяной отрубевидный лишай, болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз).

Режим дозирования

При приеме внутрь: для взрослых суточная доза составляет 25-50 мг, максимальная доза - 75 мг/сут; для детей суточная доза составляет 0.5-1 мг/кг, максимальная доза - 35 мг/сут. Частота приема 1 раз/сут.

Побочное действие

Сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины в углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему телу, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация; головные боли, нарушение сумеречного зрения; транзиторное повышение активности трансаминаз и ЩФ, гиперкальциемия, увеличение концентрации ТГ и холестерина в плазме крови; боли в костях и мышцах, гиперостоз и кальциноз тканей. Описан случай позвонкового гиперостоза и кальциноза позвонковых связок с последующей компрессией спинного мозга.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и/или печени, гиперлипидемия; одновременное применение с тетрациклинами, витамином А, другими ретиноидами, метотрексатом; беременность, период лактации, повышенная чувствительность к ацитретину или другим ретиноидам.

Особые указания

До начала и в период применения, а также в течение 3 мес после отмены ацитретина следует контролировать функцию печени. В период лечения необходим контроль следующих параметров: холестерин, ТГ в сыворотке натощак (особенно при нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, а также при проведении длительной терапии); уровень гликемии у пациентов с сахарным диабетом; у детей - показатели роста и развития костей.
Женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции без перерыва в течение 4 недель до начала терапии, во время курса лечения и, по крайней мере, в течение 2 лет после его окончания.
Применение ацитретина у детей оправдано в случаях неэффективности альтернативных способов лечения. До настоящего времени все последствия терапии ацитретином не установлены.
При одновременном применении ацитретина с этанолом повышается вероятность образования этретината.
При одновременном применении этретината с метотрексатом повышается риск гепатотоксического действия (следует избегать комбинации ацитретина с метотрексатом).
Ацитретин несколько уменьшает связывание фенитоина с белками плазмы (клиническое значение неизвестно).
Ацитретин не изменяет антиовуляторное действие гормональных контрацептивов для приема внутрь.