Фармакологическое действие

Аналог простагландина F₂ альфа (PGF₂). Оказывает выраженное стимулирующее действие на сократительную функцию миометрия на любых сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за счет непосредственного влияния на специфические функциональные структуры клеток миометрия). Способствует созреванию и раскрытию шейки матки.
При в/в или внутриматочном введении вызывает ритмичные сокращения беременной матки, наряду с расширением шейки матки. Влияет на чувствительность миометрия к гормонам.
Кроме того, динопрост повышает моторику кишечника и стимулирует секрецию жидкости в кишечнике, повышает тонус бронхиальных мышц.
В высоких дозах увеличивает АД вследствие воздействия на гладкую мускулатуру сосудов. Увеличивает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу с накоплением цАМФ.

Фармакокинетика

Метаболизируется в эндотелии легочных сосудов, печени и других органов путем окисления с участием 15-дегидрогеназы простагландинов. Основным метаболитом является 5,7-окси-11-кетотетранопростан 1,16-диоивой кислоты.
T_1/2 при интраамниотическом введении - 3-12 ч, при в/в введении - менее 1 мин.
Выводится главным образом почками - 90% в виде метаболитов в течение 5 ч.

Показания

Прерывание беременности по медицинским показаниям в I-II триместрах; индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели; индукция родов (в срок).

Режим дозирования

Индивидуальный. Разовая доза для интраамниотического введения составляет 5 мг. Начальная доза при в/в капельном введении составляет 2.5 мкг/мин, максимальная - 20 мкг/мин.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, головокружение, сонливость.
Со стороны дыхательной системы: возможны бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипертензия; редко - остановка сердца.
Со стороны половой системы системы: редко - разрыв матки.
Прочие: возможен озноб.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания органов малого таза, анатомически или клинически узкий таз, наличие рубца на матке после перенесенной ранее операции кесарево сечение, повышенная чувствительность к динопросту.

Беременность и лактация
Применяется при беременности по показаниям.

Особые указания

Применяют только в условиях специализированного стационара под строгим врачебным контролем.
С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, глаукомой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, выраженными нарушениями функции печени или почек, эпилепсией в анамнезе.
При одновременном или последовательном применении динопроста и окситоцина требуется особая осторожность и наблюдение врача.
Динопрост в форме раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид тормозит метаболизм динопроста и почечную экскрецию его метаболитов. Прогестерон уменьшает токсическое действие динопроста.
Простагландины являются антагонистами прогестерона, а дроперидол и диазепам - антагонистами простагландинов в отношении их действия на матку.
Этанол и стимуляторы b-адренорецепторов нейтрализуют действие динопроста.
Простагландины потенцируют действие окситоцина.