Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, несколько повышает фибринолитические свойства крови. Обладает также гиполипидемической активностью. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
Противосвертывающее действие гепарина при однократном в/в введении развивается в пределах нескольких минут и продолжается 4-5 ч.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Фармакокинетика

После п/к введения C_max активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
T_1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.

Показания

Профилактика и лечение тромбозов, тромбоэмболий (в т.ч. тромбоэмболии легочных артерий), острой окклюзии коронарных артерий, инфаркта миокарда, ДВС-синдрома, эмболии артерий при заболеваниях периферических сосудов, гиперлипидемии. Профилактика свертывания крови при катетеризации полостей сердца, диализе, других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением; приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Для наружного применения: тромбофлебиты поверхностных вен, мигрирующие флебиты, осложнения после хирургических операций на венах, асептические инфильтраты и местные отеки, травмы, ушибы, подкожные гематомы.

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения в месте введения, а также из операционных ран, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: возможны эритема, бронхоспазм, медикаментозная лихорадка, коллапс.
Дерматологические реакции: при длительном применении - алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы.

Противопоказания

Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, злокачественные новообразования в печени, почечная недостаточность, сахарный диабет, шоковые состояния, операции на головном и спинном мозге, операции на глазах; после операций на предстательной железе, печени и желчных путях, угрожающий выкидыш; повышенная чувствительность к гепарину.
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости. Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при наличии гнойных процессов.

Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином. Во время лечения гепарином необходим контроль за свертываемостью крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
Гепарин натрий в форме раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.
Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.