Будем бдительны - коварный ЛЕПТОСПИРОЗ!

Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, которым страдают и люди, и животные. В текущем году в Днепропетровской области зарегистрировано 8 случаев заболевания лептоспирозом.

Для сравнения, в области зарегистрировано:

- в 2001 году - 51 случай заболевания,

- в 2002 году – 32 случая,

- в 2003 году - 4 случая,

- в 2004 году - 25 случаев.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов.

В большинстве случаев заболевания регистрируются в летне-осенний сезон, особенно осенью, когда погодные условия и кормовая база для грызунов способствуют их наибольшей численности. Источником лептоспирозной инфекции являются более 80 видов диких и домашних животных. В число носителей, актуальных для человека, входят грызуны (в том числе домовые мыши и серые крысы), свиньи, крупный рогатый скот, лошади, собаки. Заражение человека чаще происходит при купании или использовании воды загрязненных инфицированными грызунами водоемов, при рыбной ловле. Возможно заражение и во время сельскохозяйственных работ, на охоте, при уходе за домашними животными, разделке инфицированных туш и обработке животного сырья, при употреблении зараженных пищевых продуктов, сырого молока от больных коров, при несоблюдении правил личной гигиены при работе с животными, через предметы обстановки в таких условиях. Заражение возможно среди работников собачьих питомников и индивидуальных владельцев собак при общении с зараженными собаками, у которых инфекция может протекать как с проявлениями заболевания, так и без них, т.е. в бессимптомной форме. В крайне неблагоприятных санитарных условиях (при аварии на водопроводе, наводнении, загрязнении крысами пищевых продуктов, воды колодцев и т.п.) могут возникать вспышки заболеваний среди населения. Сельскохозяйственные животные заражаются при выпасе, водопое из зараженных водоемов, через корма, подстилку, инфицированные лептоспирами, и в других природных условиях, где на территории выявляются инфицированные лептоспирозом животные. Такие территории являются потенциально опасными для человека.

Возбудитель инфекции - лептоспира, свободноживущая в пресноводных водоемах. Инфицирование человека или животного осуществляется патогенными, т.е. способными заражать организм, лептоспирами. Благоприятная температура для их существования - 28-300С. Чувствительны к действию солнечного света и высоких температур - при 450С в воде погибают через 45 мин, при 700С - через 10 сек, высушивание вызывает немедленную гибель. Выживаемость патогенных вариантов в пресноводных водоемах - от нескольких часов до 30 суток (наиболее долго - в чистой воде с низкой минерализацией), в сухой почве сохраняются 2-3 часа, а заболоченной - до 200 суток. В свежем молоке возбудитель выживает до 2-х суток, в картофельном супе - до 11 суток, в заливной рыбе и холодце - до 24 часов. Все лептоспиры чувствительны к действию дезинфектантов - солей, кислот и щелочей. Возбудитель сохраняется в почках больного животного и выводится с мочой, которой могут быть загрязнены водоемы, почва, растительность и пищевые продукты.

Из внешней среды возбудитель лептоспирозной инфекции проникает в организм человека и животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, глаз, носа, наружных половых органов. Заболевание может протекать как в бессимптомной, так и в тяжелой форме с поражением печени, почек, сосудов и центральной нервной системы.

Лептоспиры легко преодолевают защитные барьеры организма, не оставляя каких-либо изменений воспалительного характера на месте внедрения, быстро проникают в кровь, внедряясь в различные органы, преимущественно, в печень, почки, надпочечники, селезенку, легкие, часто и в спинномозговую жидкость и ткани спинного мозга. Все эти процессы в организме происходят в так называемый инкубационный период, длительность которого составляет от 7 до 20 дней, в среднем 5-12 суток, когда человек не ощущает еще никаких симптомов.

Повторное проникновение лептоспир в кровь определяет начальный период заболевания с последующей генерализацией инфекции - быстрый подъем температуры тела до 39-400С, озноб, выраженные симптомы интоксикации - головная боль, тошнота, рвота, поражение конъюнктивы, гиперемия склер и лица, появляются характерные боли в икроножных мышцах и т.д. В это время в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности и распада (токсинов) лептоспир, которые снова проникают в различные органы, концентрируясь в почках, печени, надпочечниках, в оболочках мозга. В последующем на 3-5 сутки заболевания поражаются кровеносные капилляры, чем объясняется кровоизлияние в органы и ткани, в области конечностей и туловища на коже и слизистых появляется ярко-розовая сыпь, которая сохраняется до 10 суток. Позже проявляется желтуха, острая почечная недостаточность, прекращается выход мочи, что и служит частой причиной смерти. Возможны осложнения со стороны глаз, нервной системы, почек.

Стоимость лечения одного случая заболевания лептоспирозом тяжелой формы сегодня составляет в среднем около 7 тыс. грн. В сутки лечение такого больного обходится в 300-400 грн. Однако в случае своевременного обращения, диагностики заболевания и оказания квалифицированной медицинской помощи течение заболевания протекает относительно ровно, исход заболевания благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 недель.

С целью слежения и управления за эпизоотичной ситуацией на территории области в лаборатории отдела особо опасных инфекций Днепропетровской областной санэпидстанции осуществляются исследования грызунов на наличие носительства возбудителей инфекций, в т.ч. лептоспироза. Ситуация по обеспечению стабильного эпидемического благополучия в отношении лептоспироза в ряде городов и районов области сегодня осложняется недостаточным объемом проведения дератизационных мероприятий, т.е. мер по очистке и защите территории от грызунов.

Актуальность профилактики лептоспироза сегодня особенно велика.

При выезде на природу, во время рыбной ловли советуем:

- обратить серьезное внимание на качество используемой воды,

- не купаться в водоемах, заросших камышом,

- при рыбной ловле (при необходимости стояния в воде) использовать сапоги и максимально избегать повреждений кожных покровов;

- защищать питьевую воду и пищевые продукты от грызунов;

- соблюдать элементарные правила личной гигиены;

- владельцам собак рекомендуем привить против лептоспироза своих питомцев.

В домашних условиях следует проводить дератизацию, хотя бы самостоятельно, следуя инструкции к применению препарата.

При появлении гриппоподобных симптомов, особенно с резким подъемом температуры и появлением болей в икроножных мышцах, с учетом пребывания в зоне отдыха или возможного контакта с больными животными, грызунами необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не стоит пренебрегать данным предупреждением, тем более в современных экономических условиях. Не забывайте, чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее и эффективнее будет проведено лечение, будет легче степень тяжести заболевания, меньше потребуется материальных затрат и пациент скорее вернется к трудоспособному образу жизни.

Врач-эпидемиолог
отдела особо опасных инфекций
Днепропетровской областной СЭС                                                                                                                                      Первакова Ю.Ю.