Инфекции и беременность

Болеть вообще неприятно, а во время беременности особенно. Уж очень высок риск того, что пострадает не только сама женщина, но и ее будущий ребенок. Хуже всего, если заболевание имеет инфекционную природу, и женщина заражается им во время беременности.

Как отразится болезнь на будущем ребенке, зависит от многих условий: срока беременности, состояния иммунитета матери и свойств болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование на ранних сроках (с 5-6-го дня до 12-й недели) чаще всего приводит к внутриутробной гибели ребенка и последующему выкидышу. Более легкие инфекции могут вызывать уродства. На поздних сроках (после 12 недели) органы ребенка в основном сформированы, поэтому инфекция вызвать уродства уже не сможет, зато может привести к микробному поражению этих органов, воспалению плаценты и зародышевых оболочек. В таких случаях весьма вероятны преждевременные роды, а также рождение больных и ослабленных детей.

Что происходит?

Передача инфекции от женщины к ребенку может осуществляться двумя путями - гематогенным и восходящим. При гематогенном - возбудитель вместе с материнской кровью попадает в плаценту, а оттуда (через пуповину) в организм плода. При восходящем - возбудитель поднимается из половых путей матери в полость матки, поражает плодные оболочки, затем начинает размножаться в околоплодных водах и с ними проникает в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути плода.

Чего опасаться?

Среди наиболее распространенных инфекций - как вирусных, так и бактериальных, можно выделить несколько особенно опасных для беременной женщины.

Краснуха - вирусная инфекция. Тот, кто переболел ею в детстве, больше никогда не заразится. В противном случае, за несколько месяцев до зачатия стоит сделать прививку. Опасность вируса краснухи (Rubivirus) в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада - катаракта, глухота плюс порок сердца.

Цитомегаловирус относят к половым инфекциям, хотя заразиться им можно не только в результате полового акта, но и бытовым, и воздушно-капельным способом. Особенно опасно, когда заражение происходит во время беременности. В результате будущий ребенок может погибнуть прямо в матке или родиться с повреждениями мозга и печени.

Инфицирование вирусом герпеса (преимущественно второго типа) может привести к герпесу новорожденного. Особенно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

При СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита человека) риск передачи инфекции от матери ребёнку составляет 25-30%, поэтому беременная больная женщина должна быть готова к тому, что у неё может родиться больной ребёнок. Считается, что передача СПИДа более вероятна, если женщина заразилась уже во время беременности, а также если беременность и роды протекают в поздние сроки заболевания.

Гепатит B. Риск внутриутробного заражения составляет 25-50%, поэтому женщине перед зачатием стоит пройти вакцинацию. Невынашивание беременности при гепатите бывает примерно в 30% случаев. Наиболее тяжелое осложнение заболевания - материнская смертность и кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Если женщина заболела в начале беременности, могут возникнуть уродства плода, если в конце - родиться мертвый или недоношенный ребенок.

Вирус гриппа на ранних сроках беременности может привести к выкидышу.

Токсоплазмоз - достаточно распространенное заболевание, которое вызывает микроорганизм из подцарства Простейших - Toxoplasma gondii. Этот внутриклеточный паразит предпочитает жить в кошках, но промежуточными хозяевами могут стать другие звери, птицы и человек. Чтобы не подхватить токсоплазмоз, беременные женщины должны избегать контактов с чужими кошками, не есть грязные фрукты и овощи, не пробовать сырой мясной фарш, тщательно мыть руки после работы с землей.

На ранних сроках беременности инфекция может вызвать гибель плода или нарушение его развития. Если заразиться на поздних сроках, младенец рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза - интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и мозга. Токсоплазмоз обычно лечат антибиотиками.

Cифилис в 65% случаев грозит выкидышем. Даже если этого не произошло, то обольщаться не следует. Ребенок может родиться уже мертвым или недоношенным с признаками врожденного сифилиса: поражением кожи, костей и нервной системы.

Гонорея чаще всего приводит к выкидышам в ранние сроки беременности.

Стрептококки группы В могут вызвать воспаление легких, мозга и заражение крови как у беременных женщин, так и у их потомства. Если ребенок все-таки рождается, у него часто имеются повреждения нервной системы. Это может проявляться в виде задержки развития, глухоты, водянки головного мозга, двигательных нарушений и нарушений чувствительности.

Хламидиоз - очень распространенное заболевание, которое часто протекает в хронической форме. В большинстве случаев оно приводит к отклонениям в течение беременности: плод плохо набирает в весе, у него нарушается работа сердечно-сосудистой системы, может развиться порок сердца. Еще до зачатия женщине необходимо сдать анализ на хламидии и при необходимости пройти курс лечения вместе с мужем.

Трихомониаз у беременных резко увеличивает риск выкидыша.

Микоплазма и уреаплазма. Внутриутробно плод уреаплазмой не инфицируется, поскольку этот микроб через плаценту не проникает. А вот при родах ребенок заражается в 50% случаев. Микоплазменной инфекции плацента не преграда. Во время беременности она способна вызывать воспаление плодных оболочек и самого плода. Обе инфекции лечат во время беременности - обычно после 12-й недели.

Профилактика

Лучший способ не допустить заражения ребенка - это, конечно, своевременное излечение матери от всех инфекций еще до наступления беременности. Если же беременность или болезнь наступили неожиданно, для сокращения риска необходимо своевременно сдавать все анализы, назначенные акушером-гинекологом, а также соблюдать все его предписания по ведению беременности.

Кроме того, важно следить за общим самочувствием, не допускать перегрузок, пить назначенные комплексы витаминов, а также избегать скомления людей во избежания заражения гриппом и другими инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем.