Инсульт

Инсульт - это остро развивающееся повреждение мозга. Это заболевание является вторым (по частоте) ?убийцей? людей во всем мире, а в последние годы частота инсультов даже превысила в 2.3 раза количество инфарктов миокарда.

Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 84.87% больных умирают или остаются инвалидами, и только 10.13% пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет

Что происходит?

Инсульт возникает при сужении, закупорке или разрыве сосудов, по которым кровь поступает к головному мозгу. Большинство инсультов являются ишемическими, то есть артерия, несущая кровь к мозгу, закупорена тромбом или сжата. Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не смогут переправить кровь в мозг, в течение нескольких минут они умирают.

Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит гораздо реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии, и кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь давит на соседнюю ткань, мешая работе мозга. Половина пациентов с кровоизлиянием в мозг умирают именно из-за этого повышения давления.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака. Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это "маленький инсульт", временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы преходящего ишемического нарушения очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут . Организм сам достаточно быстро растворяет тромбы и восстанавливает нормальное поступление крови. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьезные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Как распознать

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью, когда кровяное давление понижено. Его первыми признаками являются:

• внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
• внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
• внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно "смерти подобно". Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Пока врачи не приехали, окажите пострадавшему первую помощь.

При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

Диагноз

Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят компьютерную томографию (КТ) головы, позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания.

После установления диагноза "ишемический инсульт" проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, включая дуплексное сканирование, а также церебральную ангиографию и эхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы (ЭКГ) в течение длительного времени).

При диагнозе "геморрагический инсульт" для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга.

При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, размер которого определяет степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него - клетки, как говорят, временно инактивированные, "заторможенные". Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в определенной степени компенсировать бездействие, взять на себя обязанности погибших. "Научить" их передавать нужные импульсы, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью физических упражнений . Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода.

Профилактика

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто на работе и дома должен быть тонометр. Например, оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19-21%, а число инсультов снизить на 43 - 45%!

Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причем жизнь полноценную.