Эмфизема легких

Понятие эмфиземы легких объединяет повышенную воздушность и сниженную подвижность легочной ткани.

Чаще всего поражается все легкие (диффузная эмфизема). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки называют буллами, а эмфизему буллезной. Основная причина заболевания хронический бронхит. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких. В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.). Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.

В результате длительно текущего воспалительного процесса (хронический бронхит) ткань легких теряет способность динамично растягиваться и спадаться в соответствии с дыханием, что приводит к перерастяжению легких и повышению количества воздуха в них. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно.

Основная жалоба пациентов с эмфиземой одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке. Если причина заболевания наследственность, то одышка появляется уже в молодом возрасте.

Без лечения эмфизема прогрессирует, что приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Буллезная эмфизема может протекать незаметно, проявляясь уже осложнением развитием пневмоторакса (разрыв буллы и нагнетание воздуха в грудной клетки), требующим срочного хирургического лечения.

Диагноз

Помимо осмотра, для диагностики эмфиземы легких используют:

• Рентгенологическое исследование легких характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности;
• Компьютерную томографию легких чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
• Исследование функции внешнего дыхания - позволяет выявить степень нарушения функции легких.

Лечение

Основными методами лечения эмфиземы являются кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода) и дыхательная гимнастика. Эти методы позволяют приостановить развитие нарушений работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление буллы. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл предпочтительнее: значительно короче восстановительный период после операции, отсутствует обширный рубец на грудной клетке.

Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения как пневмоторакс попадание воздуха в грудную клетку вследствие разрыва буллы.

Если причиной эмфиземы является хронический бронхит, важную роль играет предупреждение развития обострений бронхита. При развитии обострения его рациональное лечение под контролем врача, в том числе и с применением антибиотиков.