Листериоз:

Инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующеей полиморфизмом клинических проявлений. Острые формы протекают в виде гнойных менингитов, менингоэнцефалитов, сепсиса, хронические — чаше в виде рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей. Преобладает алиментарный путь инфицирования.

Этиология. Листерии — короткие палочки, грамположительные, аэробы, устойчи-вые во внешней среде, чувствительные к пенициллину, тетрациклинам, эритромицину, левомицетину.

Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка пищеварительного тракта. В некоторых случаях возникает здоровое носительство листерий. При проникновении листерий в кровь может развиться септическое заболевание, при заносе в ЦНС возникает менингит или менингоэнцефалит. Листерии могут длительно сохраняться в почках, что имеет значение у беременных — может привести к внутриутробному инфи-цированию плода.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается 2 — 4 нед. Острые формы листериоза начинаются внезапно, с ознобом; повышается температура тела, появляются головная боль, раздражительность, боли в мышцах. Болезнь нередко протекает с экзантемой. Сыпь крупнопятнистая или эритематозная, сгущается в облаем крупных суставов, на лице образует фигуру "бабочки". При железистых формах, кроме того, появляются увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов. При нервных формах наблюдаются менингеальные симптомы, а иногда и признаки энцефалита. Спинномозговая жидкость имеет гнойный характер. Печень и селезенка" увеличены. Иногда в клинической картине листериоза на первый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, пиелита, эндокардита.

Листериоз новорожденных протекает тяжело, с летальностью до 50%. Отмечаются высокая лихорадка, одышка, цианоз, воспаление верхних дыхательных путей, специфическая листериозная пневмония, нередко осложняющаяся гнойным плевритом. Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных появляется желтуха, иногда — экзантема. Часто в процесс вовлекается ЦНС.

При хронических формах листерий могут длительно находиться в организме человека, не вызывая выраженных клинических изменений. - Иногда они дают обострение в виде легких гриппоподобных заболеваний или обострения хронического пиелита. При ослаблении организма- (лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами) они могут вызвать обострение, протекающее в виде тяжелой генерализованной инфекции. Клиническая диагностика трудна, необходимо лабораторнре подтверждение диагноза.

Наиболее убедительным доказательством является выделение возбудителя (из спинномозговой жидкости, крови, околоплодных вод, смывов зева), Серологические исследования имеют меньшее значение, так как листерий в антигенном отношении сходны с другими микроорганизмами (стафилококками и др.).

Лечение. При острых формах листериоза назначают антибиотики тетрациклиновой группы по 0,2—0,3 г через 6 ч в течение 7—10 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через _4—6 ч), эритромицин (по 0,25 г через 6 ч) в течение 8—10 дней. Антибиотикотерапию можно сочетать с назначением кортикостероидов (преднизолон по 40—60 мг в сутки) в течение 7—10 дней. При лечении беременных в первые 3 мес тетрациклин не назначают (опасность тератогенного влияния).

Прогноз. При железистых формах прогноз благоприятный. У беременных листериоз может привести к тяжелым поражениям плода. После листериозных менингоэнцефалитов могут быть стойкие резидуальные явления со стороны ЦНС.

Профилактика. Борьба с листериозом домашних животных. Беременных женщин, работающих в животноводстве, временно переводят на работы вне контакта с животными. Профилактика в окружении больного не проводится. Специфическая профилактика не разработана.