Псевдотуберкулез:

Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатииоподобной сыпью. Заражение происходит преимущественно алиментарным путем.

Этиология. Возбудитель — Yersinia pseudotuberculosis — грамположительная ово-идная палочка с биполярным окрашиванием. Без капсулы, спор не образует. По антигенным свойствам имеет сходство с возбудителем чумы. Хорошо сохраняется во внешней среде, в частности на продуктах до 3 мес. Быстро погибает при прогревании.

Патогенез. Ворота инфекции —слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, преимущественно нижних отделов тонкого кишечника, где и возникают воспалительные изменения (илеит); поражаются также регионарные лимфатические узлы (мезаденит). Проникновение микробов в кровь и их гибель приводят к токсемии и метастатическим заносам возбудителя в различные органы. При недостаточности иммунной перестройки организма возможны обострения и рецидивы болезни.

Симптомы, течение. Инкубационный период от 3 до 21 дня (чаще 8—10 дней). Заболевание начинается остро. Появляются озноб, лихорадка, симптомы общей интоксикации (слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль, нарушение сна). В первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Наблюдаются боли в животе, иногда тошнота, рвота, понос. Отмечается гиперемия кожи лица, шеи, ладоней и подошвенной поверхности стоп. На 2—4-й день болезни у большей части больных появляется экзантема (мелкопятнистая, скарлатиноподобная, макуло-папулезная, в поздние сроки болезни иногда появляется узловатая эритема). У некоторых больных экзантема сопровождается зудом кожи, со 2 —3-й недели начинается шелушение кожи (на ладонях и стопах оно пластинчатое, на туловище отрубевидное). У больных отмечается также «малиновый» язык, что усиливает сходство со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

При абдоминальных формах на первый план выступают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита, мезентерйта, аппендицита. При желтушной форме (у 6—7% больных) отмечается токсический гепатит с нарушением пигментного обмена, при артралгической форме на фоне общей интоксикации появляются симптомы моно- или полиартрита. При смешанной форме могут быть проявления разных клинических форм болезни. При диагностике, помимо клинических симптомов, учитываются эпидемиояогические предпосылки. Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из испражнений или из крови больных, а также серологические метода! (реакция агглютинации и РНГА).

Лечение. Назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в день в течение 10—14 дней. Используется патогенетическая терапия. При абдоминальной форме необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Прогноз. Трудоспособность восстанавливается через 2—4 нед.

Профилактика. Дератизация, защита продуктов от грызунов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки. Специфическая профилактика не разработана. .Выписка больных из стационара проводится после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.