Токсикозы у детей:

Токсикоз развивается у детей (особенно раннего возраста) довольно часто и при самых различных заболеваниях. Под токсикозом у детей следует понимать неспецифическую реакцию на инфекционный агент, в основе которой лежит генерализованное поражение терминального сосудистого русла с нарушением водно-электролитного, энергетического баланса и кислотно-основного состояния. а также неврологическими расстройствами.

Развивается токсикоз после непродолжительного продромального периода. В течении токсикоза различают два периода:

• Период генерализованной реакции имеет различные варианты течения:
  1. нейротоксикоз (токсикоз с энцефаллическим синдромом, токсическая энцефалопатия);
  2. токсикоз с интестинальным синдромом (кишечный токсикоз, токсикоз с обезвоживанием);
  3. гипермотильный токсикоз Кишша;
  4. токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (молниеносная форма токсикоза; синдром Уотерхауса - Фридериксена).
• Период локализации патологического процесса характеризуется следующими вариантами:
  1. токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рея);
  2. токсикоз с острой почечной недостаточностью (синдром Гассера, гемолитико-уремический синдром);
  3. токсикосептическое состояние.

Факторами риска возникновения токсикоза у детей являются неблагополучный акушерский анамнез матери, родовая травма или асфиксия, наличие врожденных и наследственных заболеваний ЦНС, обмена веществ (мкуовисцидоз. целиакия и др.). предшествующая вакцинация, перенесенная инфекция.

В период генерализованной реакции неврологические расстройства доминируют в картине токсикоза, периоды возбуждения чередуются с состоянием "неестественного сна", имеются признаки симпатикотонии и возникает водная утрата сознания с развитием коматозного состояния, возможны судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы преобладают нарушения периферического кровотока, отмечаются мраморность кожного рисунка, 6ледность, цианоз, снижение АД и диуреза. тахикардия. Тоны сердца громкие, хлопающие, возможен отечный синдром. Нарушения дыхательной системы значительно усугубляют прогноз.

Характерен гипервентиляционный синдром, дыхание становится глубоким. частым с одинаковым соотношением фаз вдоха и выдоха, хрипов нет. Дисфункция желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляется анорексией, рвотой, поносом, запором, парезом кишечника. Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно. Непременными компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена отклонения в кислотно-основном состоянии.

Геморрагический синдром выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения, свидетельствующего о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Госпитализация при умеренной выраженности токсикозе возможна в соматическое или инфекционное отделение, при более тяжелых проявлениях - в отделение реанимации и интенсивно терапии.