|
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки плоскоцилиндрические, с фаской, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, допускается легкая мраморность.
Прочие ингредиенты: лудипресс, натрия крахмал гликолят, магния стеарат.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Таблетки плоскоцилиндрические, с фаской и риской, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, допускается легкая мраморность.
Прочие ингредиенты: лудипресс, натрия крахмал гликолят, магния стеарат.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Регистрационный №:
таб. 12.5 мг, 25 мг: 10, 20 и 30 шт. - Р №000983/01-2002 14.01.02
Фармакологическое действие
Альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.
Вследствие избирательной блокады b-адренорецепторов миокарда снижает АД, уменьшает ЧСС и сердечный выброс. Блокируя a1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая ОПСС. В результате уменьшается пред- и постнагрузка, снижается потребность миокарда в кислороде и предотвращается возникновение ишемии миокарда (антиангинальный эффект).
У пациентов с сердечной недостаточностью препарат повышает фракцию выброса левого желудочка.
Влияние на АД и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч после приема препарата.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Концентрация карведилола в плазме пропорциональна принятой дозе. Биодоступность составляет около 30%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 98-99%.
Метаболизм
Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих бета-адреноблокирующими свойствами.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов.
Показания
– артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);
– стабильная стенокардия.
Режим дозирования
При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 12.5 мг/сут (или в 1 прием утром после завтрака или разделить на 2 приема по 6.25 мг) в течение 7-14 дней. Затем назначают по 25 мг/сут 1 раз/сут утром либо по 12.5 мг 2 раза/сут. При необходимости через 14 дней можно еще повысить дозу.
При стабильной стенокардии в начале лечения препарат назначают в суточной дозе 25 мг (по 12.5 мг 2 раза/сут). Через 7-14 дней доза может быть повышена до 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза/сут). При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 2 недели доза Акридиола может быть еще увеличена. Максимальная суточная доза при стенокардии составляет 100 мг (по 50 мг 2 раза/сут).
Для пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) максимальная суточная доза составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза/сут).
Пациентам с легкой и умеренной степенью сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 3.125 мг 2 раза/сут. При усилении проявлений сердечной недостаточности следует вначале увеличить дозу диуретика, затем уменьшить дозу Акридилола, либо временно его отменить.
Препарат следует принимать после еды с небольшим количеством жидкости.
При необходимости отмены Акридилола снижение дозы препарата следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 55 уд. в мин), нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей), отеки лодыжек, боли в груди.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, изменения настроения, нарушения умственных способностей, нарушения сна, нарушения зрения.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.
Со стороны системы кроветворения: повышенная кровоточивость, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперхолестеринемия, уменьшение массы тела.
Аллергические реакции: крапивница, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия.
Прочие: миалгия, артралгия, сухость во рту, уменьшение слезообразования, нарушение потенции.
Тяжелые побочные эффекты требуют снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказания
– бронхиальная астма;
– хронические обструктивные заболевания легких;
– выраженные нарушения функции печени;
– выраженная брадикардия (менее 50 ударов/мин);
– СССУ;
– AV блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– легочная гипертензия;
– кардиогенный шок;
– артериальная гипотензия;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Применение Акридилола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода. В настоящее время нет данных о наличии или отсутствии у карведилола тератогенного действия. Бета-адреноблокаторы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать артериальную гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода.
Карведилол и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
Следует проявлять осторожность в начале лечения Акридилолом и при повышении дозы препарата, т.к. в этот период из-за резкого снижения АД может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при применении комбинированной антигипертензивной терапии.
Следует избегать резкой отмены препарата, особенно у пациентов со стенокардией. Снижение дозы препарата должно быть постепенным (в течение 1-2 недель).
В период лечения Акридилолом необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, низким АД и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек Акридилол следует отменить.
Не рекомендуется назначать Акридилол пациентам с низким АД.
С осторожностью назначают Акридилол пациентам со стенокардией Принцметала, т.к. препарат может провоцировать появление болей.
С осторожностью назначают Акридилол пациентам с заболеваниями периферических сосудов, т. к. возможно ухудшение течения заболевания.
Акридилол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
С осторожностью назначают Акридилол больным сахарным диабетом, поскольку препарат может маскировать ранние симптомы гипогликемии. В связи с этим рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция сахароснижающей терапии.
С осторожностью назначают препарат пациентам с псориазом.
Следует соблюдать осторожность при назначении Акридилола больным с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку бета-адреноблокаторы могут усугублять тяжесть анафилактических реакций и снижать чувствительность аллергических проб.
На фоне приема Акридилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена Акридилола.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.
С осторожностью назначают Акридилол больным с феохромоцитомой. Таким пациентам перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.
Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Акридилолом и клонидином Акридилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.
На фоне терапии Акридилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в.
При перерыве в приеме препарата более 2 недель, необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Акридилола.
В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Акридилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: головокружение вплоть до обморока в результате снижения АД, урежение ЧСС, одышка в результате бронхоспазма, рвота, нарастание симптомов сердечной недостаточности; в тяжелых случаях - кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до комы, генерализованные судороги, нарушение проводимости вплоть до остановки сердца.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия; необходима госпитализация пациента. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами и опущенным головным концом.
Лекарственное взаимодействие
Назначение Акридилола одновременно с в/в введением верапамила или дилтиазема может привести к выраженному уменьшению ЧСС и выраженному снижению АД.
Одновременное назначение Акридилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.
Акридилол может усиливать действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (например, в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Акридилола.
Акридилол, при одновременном применении, может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (CYP2D6) (например, рифампицином) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (CYP2D6) (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
|
