Наша Аптека - Днепропетровск. Интернет аптека.
поиск препаратов Rambler's Top100
Веб Сайт


удаленный мониторинг, тестирование и проверка доступности, работоспособности, uptime сайта

Наша Аптека - Днепропетровск. Интернет аптека. Наша Аптека - Днепропетровск. Интернет аптека.
Наша Аптека - Днепропетровск. Интернет аптека.

АМФОТЕРИЦИН В

(AMPHOTERICIN B)
препеарат на основе:
AMPHOTERICIN B

-=ФОТО=-

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций1 фл.
амфотерицин В50 мг (50 тыс.ЕД)

Флаконы объемом 10 мл (1) - пачки картонные.
Мазь для наружного применения желтого цвета, однородной консистенции.

1 г
амфотерицин В30 тыс.ЕД

Прочие ингредиенты: масло вазелиновое, полисорбат-80, вазелин медицинский.
15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Регистрационные №№:

  • лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 50 мг (50 тыс.ЕД): фл. 10 мл - 70/528/2 25.08.70
  • мазь д/наружн. прим. 30 тыс.ЕД/1 г : тубы 15 г и 30 г - 76/788/2

    Фармакологическое действие

    Противогрибковый антибиотик из группы полиенов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.
    Механизм действия препарата основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.
    Активен в отношении грибов рода Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea, а также лейшманий.

    Фармакокинетика

    Распределение
    Распределяется в большинстве органов и тканей, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%.
    Выведение
    Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

    Показания

    Для парентерального и ингаляционного применения
       – кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;
       – кандидоз внутренних органов;
       – хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза;
       – кокцидиоидоз;
       – криптококкоз;
       – гистоплазмоз;
       – североамериканский бластомикоз;
       – хромомикоз;
       – плесневые микозы;
       – споротрихоз.
    Для наружного применения
       – кандидоз кожи и слизистых оболочек.

    Режим дозирования

    В/в введение
    Перед каждым вливанием устанавливают точный вес больного и производят расчет дозы препарата.
    Дозу Амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг.
    Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции).
    Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1.5-2 млн. ЕД (18-20 вливаний).
    Суточная доза Амфотерицина В для детей и подростков зависит от возраста.

    ВозрастСуточные дозы (ЕД/кг массы тела)
    1-5 вливание6-10 вливание11-15 вливание16-20 вливание
    1-3 года75-150100-250150-350175-400
    4-7 лет100-200150-300175-400200-500
    8-12 лет125-250175-350200-450225-600
    13-18 лет150-300200-400225-500250-700

    Первый курс лечения состоит из 20 в/в капельных инфузий, которые проводят 2 раза в неделю.
    После месячного перерыва желательно провести повторный курс лечения.
    При хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений, выраженность которых при прерывистом курсовом лечении значительно уменьшается, оба курса лечения (30-40 инфузий) проводят в течение 5-6 мес. При непереносимости препарата суточные и курсовые дозы Амфотерицина В должны быть снижены, а интервалы между вливаниями и перерывы между первым и вторым курсами – увеличены.
    Повторные курсы лечения начинают с наименьших доз препарата, постепенно повышая их в процессе лечения.
    Ингаляционное введение
    Ингаляции назначают 1-2 раза/сут продолжительностью до 15-20 мин в дозах из расчета 50 000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного.
    При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.
    Правила приготовления и введения препарата
    В/в капельно препарат вводят в течение 3-6 ч со скоростью 20-30 капель/мин. Раствор готовят непосредственно перед применением. Все манипуляции по приготовлению и введению следует проводить, не подвергая раствор воздействию яркого света. В качестве растворителя Амфотерицина В следует использовать раствор глюкозы 5% для инъекций. В случае появления осадка в растворе в/в введение недопустимо.
    Для в/в введения используют концентрацию препарата 100-125 ЕД в 1 мл растворителя. Во флакон с препаратом добавляют 5-10 мл воды для инъекций. Затем смесь взбалтывают до полного растворения порошка. Раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл 5% раствора глюкозы.
    В указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50 000 ЕД препарата.
    Расчет дозы
    Если масса тела пациента 75 кг, то исходя из расчета 250 ЕД/кг массы тела, необходимо 250 ЕД х 75 кг, что составляет 18 750 ЕД Амфотерицина В. Так как в 410 мл 5% раствора глюкозы должно содержаться 50 000 ЕД Амфотерицина В, то необходимая доза Амфотерицина В – 18 750 ЕД - будет содержаться в 150 мл раствора:
    18 750 ЕД х 410 мл
    ------------- = 150 мл
    50 000 ЕД
    Раствор Амфотерицина В для ингаляций готовят непосредственно перед применением путем растворения содержимого флакона (50 000 ЕД) в 10 мл воды для инъекций.
    Для ингаляций рекомендуются ингаляторы типа АИ, ПАИ-1, но могут быть использованы и другие типы.
    Наружное применение
    Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 2-4 раза/сут. Курс лечения при кандидозе складок кожи - 1-3 нед., при опрелости у детей - 1-2 нед., при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 нед.

    Побочное действие

    Для парентерального применения
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, снижение аппетита, повышение активности печеночных ферментов.
    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ.
    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, гипокалиемия, ацидоз.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляционном применении), аллергический контактный дерматит (при наружном применении).
    Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия.
    Местные реакции: при в/в введении - тромбофлебит; при ингаляционном применении - першение в горле, кашель, насморк.
    Прочие: повышение температуры тела, озноб.
    Для наружного применения
    При применении мази - ощущение жжения, покалывания, гиперемия кожи; редко - сухость кожи

    Противопоказания

       – выраженные нарушения функции печени;
       – выраженные нарушения функции почек;
       – заболевания кроветворной системы;
       – сахарный диабет;
       – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Беременность и лактация

    Амфотерицин В проникает через плаценту. Адекватные и строго контролируемые исследования безопасности и эффективности применения препарата у беременных женщин не проводились. Применение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    Неизвестно, выделяется ли Амфотерицин В с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Особые указания

    В случае развития анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить.
    В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени, почек, картины периферической крови и уровня калия в плазме крови.
    При развитии пирогенного действия при в/в введении препарата назначают жаропонижающие препараты, антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, соли калия.
    Ингаляционный путь введения используется в случаях преимущественной локализации микотических процессов в легких и верхних отделах дыхательных путей или невозможности в/в введения Амфотерицина В при других локализациях микозов. Для лучшей переносимости Амфотерицина В в раствор для ингаляции рекомендуется добавлять 10-15 капель медицинского глицерина.
    Мазь не следует применять под окклюзионные повязки.
    При отсутствии эффекта от применения мази Амфотерицин В через 1-2 недели необходимо уточнить диагноз и дальнейшую тактику лечения.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата Амфотерицин В не сообщалось.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Амфотерицина В с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками увеличивается риск развития нефротоксического действия.
    При одновременном применении с лекарственными препаратами, угнетающими функцию костного мозга, возрастает риск развития анемии и других гематологических нарушений.
    Амфотерицин B может вызывать усиление эффектов сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих миорелаксантов.
    При одновременном применении с флуцитозином Амфотерицин В снижает клиренс последнего, вследствие этого могут усилиться токсические эффекты, вызываемые флуцитозином.
    Обработка кожи средствами, содержащими бензиловый спирт, перед наложением мази Амфотерицин В может привести к преципитации препарата.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2° до 8°C. Срок годности лиофилизированного порошка - 4 года. Срок годности мази - 2 года.
    Неиспользованный раствор для инфузий хранению не подлежит. Раствор для ингаляций, оставшийся во флаконе, может быть использован в течение 24 ч при хранении в холодильнике.
    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.

  • АПТЕКА ДНЕПРОПЕТРОВСКА
    Любой житель г.Днепропетровска может заказать необходимые медикаменты с помощью нашего сайта »»
    Осторожно дети идут в школу
    С началом учебного года тысячи первоклассников впервые уселись за парты. Они отправились в долгий и увлекательный путь к новым знаниям »»
    Что такое БЦЖ?
    Даже те, кто не особенно увлекался словесностью в школе, наверняка помнят, что в произведениях русской литературы XIX в. буквально свирепствовала болезнь под названием «чахотка» »»
    О вреде курения
    Безусловно, по крайней мере, в развитых странах люди знают о вреде, который наносит здоровью курение табака, и около 60% курящих хотят бросить курить »»
    На что способны стволовые клетки
    Технологии, основанные на использовании стволовых клеток, привлекают огромное внимание во всем мире. Это объясняется двумя причинами »»
    Наша Аптека
    Rambler's Top100
    © НАША АПТЕКА, 2004-2005. Все права защищены.
    Использование в любой форме материалов, опубликованных на www.apteka.dp.ua, допустимо только при наличии активной ссылки на www.apteka.dp.ua